以前から耳にしていたことですがニュースになっていたのでこの話題を取り上げてみたいと思います。
糖尿病治療薬 “ダイエット”目的の使用が増加 医師が警鐘「あくまでも薬。遊びやサプリ感覚で使わないで」
糖尿病治療薬 “ダイエット”目的の使用が増加 医師が警鐘「あくまでも薬。遊びやサプリ感覚で使わないで」
Twitter上で健康の秘訣を問われたアメリカ・テスラ社CEOのイーロン・マスク氏。彼が挙げたのは「Wegovy」という名前。これは、2021年にアメリカで認可された「肥満症」に対する治療薬で、SNSなどで大きく取り上げられた。
しかし、ブームのあおりを受けているのが、この治療薬と同じ成分を使った「糖尿病治療薬」。アメリカのメディアなどでは、医学的な意味での肥満ではない人が、減量のために糖尿病治療薬の不適切な処方を受けるケースが報じられている。
今月初旬、FDA（=アメリカ食品医薬品局）は、この糖尿病治療薬の在庫がひっ迫していると発表。ヨーロッパやオーストラリアでも供給が不安定になるなど、世界中で需要が増加し、本当に必要な患者に薬が届かなくなることが懸念されている。日本では「肥満症治療薬」が少ないこともあり、海外と同様に糖尿病治療薬の“目的外使用”をするケースが相次いでいるという。
「糖尿病治療薬として承認された薬を用いて、インターネット上で“ダイエット”と広告して自由診療を行っている医療機関が、ネットを見ると数百もある」（日本医師会・今村聡副会長）
今年3月、日本医師会はダイエット目的の患者に糖尿病治療薬を処方している医療機関を問題視する姿勢を示した。
「医薬品は治療が必要で、効果が期待される方に対して投与されるべき。国民の健康を守るべき医師が、治療の目的を外れた使い方をすることは“医の倫理”に反する。必要な医療を提供する支援の手段として有効活用されるべき『オンライン診療』が、エビデンスが不十分な医学的処置の横行に拍車をかけている。厚生労働省だけではなく、ICTに関わる省庁で真剣に受け止めて頂きたい」（同）
“糖尿病治療薬を使用したダイエット”について、レリック医師は「まず、『GLP-1ダイエット』という呼び方はおかしい。これは医薬品だ。インターネットで“頑張らなくても痩せる“と表示しているところもあるが、海外では肥満治療としてGLP-1受容体作動薬が使われた臨床試験では、食事療法や運動療法など頑張りながら使用していた。これさえうてば楽して痩せられるというものではない」
また、インフルエンサーなどがSNSで発信することで流行につながっていることを受け、「サプリのように気軽に使うものではない」と指摘。
「日本では、Wegovyのような肥満の薬は承認されていない早めに承認してほしいと思うが、一方で肥満ではない人が『もうちょっと痩せたい』とか『楽に痩せたい』というために使用するものではない。これは、あくまでも“医薬品”なので、副作用のリスクがあっても、肥満を治療するべき人のためにあるもの。医学的に問題ない人が使うとリスクとメリットのバランスが崩れてしまう。体に大きな影響がある薬なので、遊びやサプリ感覚で使ってほしくない」
▼動画あり
体重が気になっている人、たくさんいると思います。そんな時あなたはどうしますか？
ーーーダイエットする
大抵そう答えると思います。では「ダイエット」ってどういう意味か、正しく答えることができるでしょうか。
ダイエット（英語: diet）
「食べ物を食べる」「ヒトや動物が普段から習慣的に食べている食べ物」「『身体を細くしたい』『体重を減らしたい』という目的や、医学上の理由に基づき、食事の内容を制限する」「食事療法」を意味する言葉である。「生き方」「生活習慣」「食事療法」を意味するギリシア語「δίαιτα」が起源。
（中略）
この単語の中心的な意味は「食べ物を食べる」「普段から食べている食べ物」「食事療法」であり、「痩せる」「体重を減らす」「運動する」「運動して体重を減らす」という意味はこの単語には一切無く、「ダイエット」と「運動」は何の関係も無い。また、「運動」には体重も体脂肪も減らす効果は全く無い（後述）。
ダイエットとは「食事療法」を意味する言葉、です。療法ですから医学に属し、治療のひとつです。
また厚生労働省のサイトには↓
ダイエット（だいえっと）/ 痩身 /
食事の量を制限したり、エクササイズや運動をしたりして減量すること。
極端な摂取制限は、リバウンドの恐れがあるだけでなく健康に害を及ぼす。本来、英語の「diet」は日常的な食事・食べ物を意味します。日本では食事の量や種類を制限する食事療法のほかに、エクササイズや運動をして減量し、痩せた体型を目的とする「痩身」と同義に使われています。
一般的なダイエットは、身体活動などで消費するエネルギーよりも、食事で摂取するエネルギーを少なくすることで体重を減らします。一日の基礎代謝量は、成人男性約1,500キロカロリー、成人女性で約1,150キロカロリーです。
極端に摂取量を制限したり特定の食品のみを摂取する偏ったダイエットは、一時的には体重の減量が期待できますが、ストレスがたまるうえに必須栄養素の摂取量が不足し、食物繊維不足による便秘、カルシウムやビタミンD不足による骨粗鬆症、鉄分不足による貧血、月経異常など健康を損なうリスクとなる恐れがあります。
規則正しい生活を送り、食事ではエネルギー量（カロリー）を計算して、決して無理な状態とならないように調整しつつ、ウォーキングやランニングなど適度な運動を長く続けることが、ダイエットを成功させる秘訣です。
なお、ダイエットの最終的な成否は、減量後の体重維持ができているか否かで判断することが求められます。
繰り返しになりますが、「ダイエットする」ということは、
日々の生活、その人の年齢や性別などパーソナリティを充分に考慮した上で、摂取すべきエネルギー量と栄養バランスの取れた食事をしっかりと摂ってもらいながら、
積極的に身体を動かし、骨や筋肉を保つことで、健康的な身体を手に入れられるのです。
糖尿病の治療の場合、
薬の力を借りることもあります。が、食事療法や運動療法で検査結果の数値がよくなってきたのであれば、薬を止めることもたくさんあります。
ですから「やせ薬を飲んでさえいれば、どんなに暴飲暴食しても太らない」というのは難しいです。しかも好きなものだけを飲み食いしているということは、栄養のバランスが整うことはありません。たとえやせ薬で太らなかったとしても、好きなものだけ食べていれば、いずれ不足した栄養が原因で体調不良となる可能性が大きくなります。
そして本当にやせ薬があるとしたら、この世の中に太った人はいないはずです。
そもそもこの「やせ薬」と呼ばれるものが体内の中で作用しているか知れば、本当の意味でやせ薬ではない、と理解できると思います。
★がぉー！ポイント★
私たち管理栄養士は英語でregistered dietitianと表現します。resisteredは登録済み、dietitianは栄養士という単語からできています。
ダイエットとは単に「食べない」ことではありません。いかに健康を保ちつつ、適正な体重にすることができるか、その人の生活やパーソナリティを踏まえ、適正なエネルギー量内で栄養バランスの取れる食事をコーディネートできるか。そして食べて得られるエネルギーや栄養を健康な身体づくりに役立てられるかということを常に考えています。
ダイエットとはとてもとても難しいのです。
ー 適 材 適 食 ーてきざいてきしょく
小園 亜由美 （こぞのあゆみ）管理栄養士・野菜ソムリエ上級プロ・健康運動指導士・日本化粧品検定1級
*1:文中の表現は全ての人が対象ではない場合があります。現在治療中の方は必ず担当医や管理栄養士の指示に従ってください。食事療法は医療行為です。ひとりひとりの身体の状態に合わせた適切でオーダーメイドなカウンセリングが必要です。充分に注意してください。
