今週のお題「苦手だったもの」
糖尿病は状態が悪くなると、他の疾患が現れることがあります。そのひとつが糖尿病性腎症です。
糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）
糖尿病の合併症で腎臓の機能が低下した症状。
腎臓は左右に一対あり、血液を濾過して老廃物を尿として排泄しながら、体内の水分量や電解質バランス・血圧などを調節している臓器です。
糖尿病で高血糖の状態が長く持続すると、組織のたんぱく質に血液中のブドウ糖が結合した物質が増えて、全身の小さな血管を傷めつけ血管が詰まったり破れたりします（糖尿病性細小血管症）。腎臓の濾過装置である糸球体は細い血管が多いのでこれが起こりやすく、その結果腎機能が低下したものを糖尿病性腎症と呼んでいます。
糖尿病性腎症の初期はほとんど自覚症状がありません。進行するとむくみ・貧血・高血圧などを伴い、最後は人工透析が必要になります。人工透析の原因疾患の第1位が糖尿病性腎症で、糖尿病の増加に歯止めがかからないわが国では毎年1万人以上の患者さんが人工透析を始めるに至っています。
糖尿病性腎症の早期発見には、簡単な尿検査ですむ微量アルブミン尿検査が有効ですので、糖尿病の患者さんは血糖値の良好なコントロールを心がけるとともに、定期的に検査を受けて腎機能を確認しておくことが大切です。
上記にもありますが、糖尿病性腎症の症状が進んでしまうと、人工透析を行う必要があります。
人工透析（じんこうとうせき）
医療行為（処置）のひとつで、腎臓の機能を人工的に代替することである。単に透析（とうせき、英語: Dialysis）とも呼ばれる。
腎不全を患った患者が尿毒症になるのを防止するには、外的な手段で血液の「老廃物除去」「電解質維持」「水分量維持」を行う必要がある。
日本では腎不全を解決する腎移植への認知が普及していないため、2017年11月現在で約32万人の透析患者がいる。
上記にもあるように約32万人もの人が人工透析を受けています。
人工透析を受けている人は障害年金を受け取れる場合があるようです↓
知らないと「月13万円」の損!? 糖尿病の夫が透析を受ける場合、「障害年金」を受け取れるって本当？
人工透析が必要な人の約40％は糖尿病性腎症であり、糖尿病性腎症につながる糖尿病は40歳代から患者数の増える生活習慣病です。糖尿病があり人工透析について気にしている人、あるいは人工透析を行っている人もいるかもしれません。実は人工透析を行っていると障害年金を受け取れます。本記事では、人工透析で障害年金を受け取る場合の注意点や受給できる金額について解説します。
人工透析は障害年金の受給対象
人工透析は原則「障害等級2級」に該当し、程度によっては1級に該当することもあります。「人工透析をしているけれど仕事をしているので、自分は障害年金を受給できない」と思っている人もいるかもしれません。しかし、要件を満たせば仕事をしていても受け取れます。障害年金の請求時期についても確認しておきましょう。 通常、障害年金を請求できるようになる障害認定日は「初診から1年6ヶ月を経過した日」ですが、人工透析は例外で、「人工透析を初めて受けた日から起算して3ヶ月を経過した日」が認定日となります。受給できる障害年金額
障害年金には障害基礎年金と障害厚生年金があります。自営業等で国民年金のみに加入している場合は、障害基礎年金のみの受取となります。厚生年金加入中に人工透析となり要件を満たす場合は障害厚生年金と障害基礎年金を受け取れます。障害年金の等級と年金額は、図表1のとおりです。
日本年金機構 障害年金ガイド 令和5年度版障害基礎年金
2023年7月時点の障害基礎年金は、病気やけがの程度に応じて1級と2級に分かれ、年齢により受給金額が異なります。1級の場合は年間99万3750円または99万750円に子の加算をした金額を受給できます。2級の場合は、年間79万5000円または79万2600円に子の加算をした金額となります。子の加算額は2人までは1人につき22万8700円、3人目以降は1人につき7万6200円です。障害厚生年金
障害厚生年金は、病気やけがの程度に応じて1～3級まであります。1級の場合の受給額は「報酬比例の年金額×1.25倍」となります。2級の場合は報酬比例の年金額、3級の場合は報酬比例の年金額ですが、最低保障額が定められており年間59万6300円または59万4500円です（年齢によって異なります）。 また、1級と2級は対象となる配偶者がいる場合、加給年金として22万8700円が加算されます。なお、障害厚生年金の場合は3級と認められない場合でも一定要件を満たせば「障害手当金」を受給できます。夫が年収300万円の場合、障害年金は1ヶ月あたり13万7143円
45歳、年収300万円（月の額面25万円）の夫が人工透析で障害等級2級に該当し、障害年金を受給する場合、受給できる金額について見ましょう。計算にあたり次のように仮定します。
・家族構成は42歳の妻と15歳の子どもが1人
・夫は22歳から23年間厚生年金に加入（2003年4月以降に厚生年金に加入）
上記の場合、受給できる障害基礎年金は次の通りです。
79万5000円＋22万8700円（子の加算）＝102万3700円
また、受給できる障害厚生年金は次の通りです。
26万円×5.481／1000×276ヶ月（報酬比例の年金額）＋22万8700円（加給年金）＝62万2016円
※小数点以下切り捨て
障害基礎年金と障害厚生年金の合計額は
102万3700円＋62万2016円＝164万5716円となります。1ヶ月あたり13万7143円です。まとめ
本記事では、人工透析が障害年金の受給対象となること、受給できる障害年金額と年収300万円で人工透析となった場合の受給金額について解説しました。人工透析は仕事をしていたとしても障害年金を受給できることを知っておきましょう。知らないと「月13万円」の損!? 糖尿病の夫が透析を受ける場合、「障害年金」を受け取れるって本当？ | ファイナンシャルフィールド
治療には多くのお金が必要になってきます。私は年金の受給制度などはまったく詳しくはないのですが、もし該当したり、興味があるようでしたら、一度調べてみてはいかがでしょうか。
★ぴょん！ポイント★
管理栄養士として、私は糖尿病性腎症にならないような糖尿病治療が大切だと考えています。たとえ糖尿病があったとしても、糖尿病のない人と変わらない毎日を、人生を送るために、日々、食事カウンセリングを行っています。
ー 適 材 適 食 ーてきざいてきしょく
小園 亜由美 （こぞのあゆみ）
管理栄養士・野菜ソムリエ上級プロ・健康運動指導士・病態栄養専門管理栄養士・日本化粧品検定1級
*1:文中の表現は全ての人が対象ではない場合があります。現在治療中の方は必ず担当医や管理栄養士の指示に従ってください。食事療法は医療行為です。ひとりひとりの身体の状態に合わせた適切でオーダーメイドなカウンセリングが必要です。充分に注意してください。
